Un estudio demuestra que las pacientes con una deficiencia del factor XI tienen un mayor riesgo de hemorragia posparto después de una cesárea
Investigadores de Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston, Massachusetts, realizaron un estudio sobre la relación entre las hemorragias posparto y las mujeres con una deficiencia leve del factor XI. Los resultados se incluyeron en un resumen del póster de investigación presentado el 9 de diciembre de 2019 durante la 61ª Reunión Anual de la Sociedad Americana de Hematología en Orlando, Florida.
Ya que las compañías de pruebas genéticas directas al consumidor ahora a menudo detectan mutaciones del factor XI, más personas están descubriendo que tienen una forma leve de la enfermedad. Aunque muchos de estos individuos nunca han presentado síntomas, todavía podrían ser vulnerables a un sangrado excesivo relacionado con una operación. Los investigadores de Beth Israel observaron a un grupo particularmente en riesgo, mujeres con una deficiencia leve del factor XI que habían tenido un parto, incluyendo a aquellas que habían tenido un parto por cesárea.
Los investigadores iniciaron un análisis retrospectivo que involucró a dos grupos, un grupo de control que incluía 200 mujeres que habían tenido partos entre 2016 y 2018, y un segundo grupo que incluía a 40 mujeres con una deficiencia leve del factor XI.
El grupo con una deficiencia del factor XI incluía 71 partos, de los cuales 45 fueron vaginales y 26 por cesárea. El grupo de control abarcó 200 partos, de los cuales 125 fueron vaginales y 75 por cesárea. La hemorragia posparto se definió como una pérdida estimada de sangre de por lo menos 1000 mililitros (ml) o síntomas reportados de hipovolemia (una disminución del volumen de sangre circulante en el cuerpo) relacionados con la pérdida de sangre durante las 24 horas posteriores al parto.
En ambos grupos, la pérdida media estimada de sangre para los partos vaginales fue de 300 ml y la pérdida media estimada de sangre para los partos por cesárea fue de 800 ml. Entre las pacientes que tuvieron un parto vaginal, la hemorragia posparto no ocurrió después de ningún parto del grupo con una deficiencia del factor XI y después de un parto del grupo de control. Por el contrario, las mujeres con una deficiencia leve del factor XI que tuvieron un parto por cesárea tuvieron aproximadamente el doble de probabilidades de desarrollar una hemorragia posparto en comparación con el grupo control. Las tasas generales de hemorragias posparto entre aquellas mujeres con una deficiencia leve del factor XI que tuvieron un parto por cesárea fueron del 38.4 por ciento (10 de 26 partos) en comparación con el 18.7 por ciento (14 de 75 partos) del grupo de control.
Los investigadores finalmente descubrieron que los antecedentes de hemorragia eran el mejor predictor de una hemorragia posparto después de un parto por cesárea. De hecho, la mayoría de las mujeres (siete de cada diez) que desarrollaron una hemorragia posparto después de una cesárea tenían antecedentes de hemorragia. Cabe destacar que solo dos de las mujeres que tuvieron hemorragias posparto recibieron algún tipo de atención profiláctica antes del parto. Entre las mujeres con 16 partos por cesárea del grupo con una deficiencia leve del factor XI que no tuvieron una hemorragia posparto, un número significativamente menor tenía antecedentes de hemorragia.
"En este estudio de casos y controles no observamos ningún caso de una hemorragia posparto entre las mujeres con una deficiencia del factor XI que tuvieron un parto vaginal pero observamos un aumento de más del doble de las hemorragias posparto entre las mujeres que tuvieron un parto por cesárea", concluyeron los autores del estudio. "En aquellas mujeres con antecedentes de hemorragia, el riesgo de una hemorragia posparto después de una cesárea fue casi diez veces mayor en comparación con las mujeres sin antecedentes de hemorragia lo que respalda el papel de las medidas profilácticas en este grupo de alto riesgo".
Fuente: Hematology Advisor, 10 de diciembre de 2019