Pruebas Para Detectar La Enfermedad De Von Willebrand
Algunas personas pueden tener EVW durante años y nunca saber que la tienen. Esto puede deberse a que no presentan los síntomas o a que son muy leves. Esto puede ser especialmente cierto en el caso de los hombres. Puede que solo se les diagnostique durante una cirugía o si se diagnostica a una mujer de su familia.
Otras personas pueden no ser diagnosticadas porque sus médicos no saben acerca de la EVW. Es posible que se ignoren sus síntomas o se crea que son causados por otra cosa. Esto es muy común en adolescentes y mujeres con períodos abundantes, cuando el sangrado erróneamente se etiqueta como un problema ginecológico.
Es mejor que las pruebas de EVW las realice un especialista en trastornos hemorrágicos, como el hematólogo de un Centro de Tratamiento de Hemofilia(HTC) quien sabrá cómo realizar e interpretar las pruebas con precisión.
Su historial médico es muy importante para el médico al igual que las pruebas de laboratorio. El médico querrá saber:
- Cuándo empezó a tener los síntomas de sangrado.
- En qué partes del cuerpo sangra.
- Cómo empieza el sangrado y cuánto dura.
- Qué se hizo para detener el sangrado.
- Con qué frecuencia ocurre el sangrado.
- Si otras personas en su familia han tenido problemas de sangrado.
Las pruebas pueden ser difíciles.
Las pruebas de EVW, especialmente la de tipo 1, pueden resultar difíciles ya que es fácil aumentar temporalmente el nivel de FVW. Algunas de las cosas que se sabe que afectan los niveles de FVW son:
- Embarazo: Los niveles de FVW aumentan durante el embarazo.
- Estrógeno y algunas píldoras anticonceptivas: Pueden elevar el nivel de FVW en la sangre.
- Estrés: El estrés aumenta la cantidad de FVW en la sangre. Puede ser algo tan simple como estar nervioso o llorar cuando le extraen sangre. Esto puede dificultar mucho las pruebas de EVW en los niños.
- Ejercicio: El ejercicio aumenta el nivel de FVW en la sangre.
- Infección: Tener una infección activa puede aumentar el nivel de FVW.
- Anemia: La anemia también puede aumentar el nivel de FVW.
El tipo de sangre de una persona también puede afectar su nivel de FVW. Las personas con sangre tipo O tienen niveles más bajos de FVW que las personas de los grupos sanguíneos A, B y AB. Puede ser importante que el médico sepa su tipo de sangre al interpretar los resultados de la prueba de EVW.
Los problemas con la glándula tiroides pueden hacer que los niveles de FVW aumenten o disminuyan. El médico podría examinar su tiroides para asegurarse de que no sea la causa de sus síntomas.
Prueba de sangre para la enfermedad de Von Willebrand
El médico ordenará varias pruebas de sangre a fin de detectar la EVW. Esto es necesario debido a los diferentes tipos de trastornos. Dado que hay muchas cosas que afectan el nivel de FVW, puede ser necesario realizar las pruebas más de una vez. Algunas de las pruebas de sangre utilizadas para diagnosticar la EVW son:
- Antígeno del factor Von Willebrand: Esta prueba mide la cantidad de FVW que hay en la sangre. No indica qué tan bien funciona el FVW.
- Ensayo de cofactor de ristocetina: Se añaden plaquetas normales y el antibiótico ristocetina al tubo de plasma de la persona sometida a la prueba. Una máquina mide qué tan bien se adhieren las plaquetas entre sí. Esta es una de las pruebas para medir qué tan bien funciona su FVW (su función o actividad). Debe ordenarse junto con la prueba de antígeno del FVW.
- Multímeros del factor Von Willebrand: Esta prueba mide las diferentes partes de la proteína FVW. Puede ayudar a determinar qué tipo de EVW tiene alguien. Por lo general, se realiza solo después de que se confirma que alguien tiene EVW.
- Nivel del factor VIII: Esta prueba mide la cantidad de factor VIII que hay en la sangre. Dado que el FVW es portador del factor VIII, un nivel bajo de FVW también puede causar un nivel bajo de factor VIII. Sin embargo, la mayoría de las personas con EVW tendrán un nivel del factor VIII normal o bajo.
- Tiempo de sangrado o Analizador de Función Plaquetaria (PFA 100®): El tiempo de sangrado no es una prueba recomendada para la EVW ya que muchas personas con esta afección obtendrán un resultado normal. También puede provocar una cicatriz en la piel. La prueba con el PFA 100® a veces se utiliza para detectar problemas de sangrado, pero no puede diagnosticar la EVW. El resultado de un PFA 100® puede ser anormal en la EVW, pero también puede ser anormal si hay disfunción plaquetaria o anemia.
- Ensayo de unión de colágeno: Esta prueba mide la unión del FVW al colágeno, un tipo de proteína del cuerpo. Es otra prueba de la función del FVW.
NOTA: Por lo general, se realizará una serie de pruebas cuando se sospeche de la presencia de EVW en la primera cita médica e incluirán el antígeno del FVW, la actividad del FVIII y el ensayo de cofactor de ristocetina con ensayo de unión de colágeno. Además, se ordenará un PT (tiempo de protrombina), un PTT (tiempo de tromboplastina parcial) y un CBC (hemograma completo).