Cómo se detiene un sangrado cuando la persona tiene un inhibidor
Las personas con inhibidores no sangran con más frecuencia que otras personas con hemofilia. Sin embargo, en una persona que tiene un inhibidor, el tratamiento regular con factor no siempre puede detener el sangrado. Tomar tratamiento con factor como de costumbre podría ser suficiente para una persona con una respuesta baja de inhibidor. La persona que tiene una respuesta alta de inhibidor, por el contrario, necesitará otros tratamientos para detener el episodio de sangrado.
El tratamiento para controlar el sangrado de las personas con inhibidores varía con cada persona. El tratamiento se basa en el nivel de inhibidor, si la persona tiene una respuesta alta o baja, y el tipo de sangrado. El tratamiento también depende del tipo de productos de factor disponibles. El equipo del centro de tratamiento para la hemofilia debe observar el proceso de cerca, porque pueden ser necesarios distintos métodos para controlar el sangrado.
Una forma de tratar el sangrado es darle a la persona grandes cantidades de factor para que éste pueda sobreponerse al inhibidor. Este puede ser el método usado en un paciente que se está preparando para una cirugía. También se puede usar cuando el sangrado amenaza la vida. Hay un problema con este tipo de tratamiento. Unos tres o cinco días después, el nivel de inhibidor subirá aún más alto que antes. Pueden pasar semanas, hasta meses antes que vuelva a bajar el nivel de inhibidor. Esto puede causar problemas si la persona llegara a necesitar tratamiento antes de que baje el nivel de inhibidor.
Otra forma de dar tratamiento a una persona con inhibidor un tipo de concentrado de factor especial. En los Estados Unidos de América se han aprobado dos tipos de factor para este propósito, el Concentrado de complejo de protrombina activada (Activated Prothrombin Complex Concentrate [aPCC]) y el Factor VIIa recombinante (recombinant FVIIa).
El Concentrado del complejo de protrombina activada (aPCC) se vende bajo el nombre de marca FEIBA. Este es un “producto derivado del plasma”, lo que significa que está elaborado con sangre humana. Se le da tratamiento en maneras diferentes para disminuir los riesgos de que contenga virus. Este producto contiene factor II, VII y X en sus formas “activadas”. Esto significa que pueden sobreponerse al factor VIII o IX en el proceso de coagulación y detener el sangrado.
El factor VIIa recombinante, se vende bajo el nombre de marca NovoSeven®. Es un concentrado de factor recombinante que no se produce de la sangre. El factor VIIa, puede sobreponerse a los factores VIII y IX y activar el factor X para formar un coágulo. El factor VIIa debe administrarse cada dos horas y es muy caro.
Tanto el aPCC como el factor VIIa conllevan el riesgo de causar coágulos no deseados.